Existem diferentes causas desde alterações hormonais e genéticas até eventos agudos como estresse, doenças e medicações e o diagnóstico correto é determinante para o sucesso do tratamento. Dados recentes mostram que a alopecia de padrão feminino (FPHL) é comum e aumenta com a idade, sendo responsável por parcela significativa das queixas de queda capilar em consultórios dermatológicos.

Quando procurar o dermatologista

Procure um especialista quando houver:

- Queda persistente (meses) ou progressiva;

- Queda súbita e intensa (ex.: várias mechas ao pentear) pode indicar eflúvio telógeno;

- Áreas com perda definitiva de pelos (áreas calvas sem sinais de crescimento) ou sinais de cicatrização no couro cabeludo;

- Sintomas associados como prurido intenso, dor ou crostas;

- História familiar de calvície, alterações menstruais, ganho de pelos em locais masculinos (hirsutismo) ou sinais sistêmicos (alterações de peso, fadiga).

A avaliação por dermatologista com formação em tricologia é essencial: somente o médico especializado fará anamnese dirigida, exame físico (incluindo tricoscopia) e exames laboratoriais ou biópsia quando necessário para diferenciar os tipos de alopecia. A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) recomenda que o diagnóstico e o planejamento terapêutico sejam conduzidos por médico dermatologista. 

“Na minha prática vejo muitas mulheres que aguardaram meses às vezes anos — antes de buscar ajuda. Quanto mais precoce o diagnóstico, mais possibilidades de tratamento e melhor chance de preservar a densidade capilar”, explica a Dra. Luísa Groba, dermatologista e especialista em tricologia da LeBelare.

Diagnóstico: o que o médico faz

O diagnóstico costuma incluir:

- História clínica completa (início da queda, cronologia, fatores desencadeantes, uso de medicamentos, história menstrual e familiar);

- Exame físico e tricoscopia (mapear padrão de afinamento, sinais de inflamação ou cicatrização);

- Exames laboratoriais comuns: hemograma, ferritina, TSH, hormônios sexuais quando indicados, vitamina D, entre outros;

- Biópsia de couro cabeludo em casos duvidosos (p.ex., suspeita de alopecia cicatricial).

Esses passos definem se a perda é um padrão feminino (androgenético), eflúvio telógeno (transitório), alopecia areata (autoimune) ou formas cicatriciais, que têm condutas distintas.

Tratamentos comprovados do mais conservador ao cirúrgico

O tratamento deve ser individualizado segundo diagnóstico, grau de perda, idade, desejo reprodutivo e tolerância a medicamentos. A seguir, os principais recursos com respaldo científico:

1) Minoxidil tópico tratamento de primeira linha

O minoxidil tópico (solução ou espuma) é a base do tratamento para FPHL. A formulação 5% aplicada diariamente é frequentemente preferida por comodidade e eficácia. Resultados iniciais costumam aparecer entre 4 e 6 meses; a continuidade é necessária para manutenção dos ganhos.

“Oriento minhas pacientes desde o início: o minoxidil é a pedra angular — precisa ser usado com regularidade e com expectativas realistas. É comum que os primeiros sinais de melhora levem meses.” Dra. Luísa Groba.

2) Minoxidil oral em baixa dose opção emergente

Nos últimos anos, o minoxidil oral em doses baixas tem sido usado off-label para mulheres com boa resposta insuficiente ao tópico ou quando a aplicação tópica é impraticável. Estudos e revisões mostram eficácia, mas o uso exige acompanhamento médico por possíveis efeitos (retenção hídrica, hipotensão, hipertricose). A avaliação de risco-benefício e o monitoramento cardiológico quando indicado são fundamentais.

3) Antiandrógenos (ex.: espironolactona)

Em mulheres com componente androgênico ou sinais clínicos de hiperandrogenismo, antiandrógenos como a espironolactona podem ser utilizados, isoladamente ou em associação, especialmente em mulheres em idade reprodutiva que tenham indicação e sejam acompanhadas pelo médico. Evidências apontam benefício em redução da queda e ganho de densidade. 

4) Procedimentos ambulatoriais: PRP, microagulhamento, LLLT

- Plasma rico em plaquetas (PRP): revisões e metanálises recentes indicam que PRP pode aumentar a densidade capilar e ser um coadjuvante útil, embora a qualidade dos estudos varie. 

- Microagulhamento (microneedling): estimula remodelação e pode potencializar a absorção de tópicos.

​- Laser de baixo nível (LLLT): tem evidência moderada para aumentar a densidade capilar em uso contínuo.

“Uso PRP e microagulhamento como complementos quando indicados — especialmente em pacientes que precisam de estímulo para regeneração e melhor resposta aos tratamentos tópicos.” Dra. Luísa Groba.

5) Transplante capilar em mulheres: quando indicações existem

O transplante (normalmente FUE atualmente) é indicado quando há padrão estável de perda, reserva doadora suficiente e expectativa realista da paciente. Em mulheres, o padrão de afinamento costuma ser mais difuso, o que exige avaliação criteriosa — nem todas são candidatas. A cirurgia demanda confirmação do diagnóstico (ex.: descartar alopecias cicatriciais), estabilização do quadro e plano multidisciplinar.

“Em mais de 500 cirurgias, percebo que candidatas bem selecionadas obtêm resultados naturais e satisfação elevada. Em mulheres, a avaliação pré-operatória é ainda mais crítica para evitar resultados insatisfatórios.” Dra. Luísa Groba (coautora de capítulo internacional e referência em transplante capilar e de sobrancelhas).

Como escolher o profissional e a técnica

- Procure um dermatologista com título de especialista (no Brasil, título pela SBD) e formação em tricologia; para cirurgias, avalie experiência específica em transplante capilar. A SBD e sociedades internacionais são referências para buscar profissionais habilitados.

- Peça histórico e portfólio: antes/depois autênticos, número de procedimentos realizados, tipos de técnica dominadas (FUE, FUT, técnicas de manejo doadora).

- Infraestrutura e equipe: sala adequada, instrumentação para transplante, anestesia segura, equipe treinada.

- Transparência sobre riscos e expectativas: planos claros de tratamento não cirúrgico prévio, tempo de recuperação, necessidade de manutenção.

- Evite intervenções estéticas invasivas por profissionais não médicos.

“A decisão deve ser clínica e técnica: o paciente tem de ser ouvido, examinado e orientado sobre todas as alternativas — do tópico ao cirúrgico. Nós, médicos, temos a responsabilidade de oferecer caminhos seguros e realistas.” — Dra. Luísa Groba.

Expectativas e acompanhamento

- Muitas terapias exigem meses para mostrar efeito (4 a 12 meses); a manutenção é comum.

- Combine abordagem medicamentosa e procedimentos quando necessário.

- Reavaliações periódicas para ajustar doses, checar efeitos adversos e manter adesão.

Mensagem final e prevenção

Alguns fatores que ajudam a prevenir ou reduzir a progressão: controle de doenças metabólicas e hormonais, avaliação nutricional (especial atenção à ferritina/ferro), manejo do estresse e evitar práticas agressivas no couro cabeludo (tração, químicas severas). Contudo, a prevenção nem sempre evita a alopecia genética; por isso, o acompanhamento precoce é essencial. 

Conclusão

A calvície feminina é uma condição frequente, com múltiplas causas e tratamentos que vão do tópico ao cirúrgico. O sucesso depende de diagnóstico correto, escolha individualizada de terapias e seguimento médico regular. Mulheres com perda capilar devem buscar um dermatologista especialista em tricologia para avaliação completa e plano terapêutico personalizado. A partir do diagnóstico, opções como minoxidil tópico, terapias orais sob prescrição médica, tratamentos complementares (PRP, microneedling, LLLT) e, quando indicado, transplante capilar, podem ser integradas para restaurar densidade e autoestima.

* Dra. Luísa Groba é médica formada há quase 12 anos pela Universidade Católica de Brasília. Dermatologista com residência médica pelo IAMSPE-SP e título de especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), é também membro da Associação Brasileira de Cirurgia de Restauração Capilar (ABCRC).

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